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認識下肢靜脈曲張


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什么是下肢靜脈曲張
在各種血管疾病中,下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看,多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起,有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著,更有甚者會出現反復的破潰。


下肢靜脈曲張是由于靜脈壁薄弱,瓣膜功能不全而導致的靜脈延長、彎曲、擴張。主要表現為:患肢酸脹不適和疼痛感,伴肢體沉重感,久站或午后感覺加重,在平臥、肢體抬高或穿戴醫(yī)用彈力襪時減輕;中后期會出現靜脈迂曲、擴張,高于皮膚表面;后期可能會出現皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、肢體腫脹(晨輕,午后加重);嚴重時也有可能會并發(fā)出血或血栓性靜脈炎。
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靜脈曲張的發(fā)病原因
下肢靜脈曲張的發(fā)病原因主要有以下幾個原因:先天性靜脈壁薄弱;深靜脈、交通支靜脈瓣膜功能不全,導致淺靜脈系統(tǒng)壓力升高,從而出現靜脈曲張;肥胖、慢性咳嗽、腹壓增高、長期站立、重體力勞動等行為使瓣膜承受過度的應力,而引起靜脈曲張。
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確診靜脈曲張的檢查手段
確診靜脈曲張可以通過完善下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度,對靜脈曲張的預后做出判斷,指導進一步的治療方案;超聲主要是除外深靜脈內是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況,明確靜脈曲張是原發(fā)性還是繼發(fā)性,必要時也需完善下肢靜脈造影,以判斷是否存在手術禁忌。
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靜脈曲張易發(fā)人群
相比正常人群,通常父母一方有靜脈曲張史的人群,更容易發(fā)生靜脈曲張。此外,一些需要長時間站立的職業(yè),如教師、紡織工、理發(fā)員、農民、售貨員,交通警及軍人等以及重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘、懷孕、肥胖等人群都容易被靜脈曲張“盯梢”。
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靜脈曲張治療手段
目前下肢靜脈曲張的治療主要有以下幾種方式:

第一種:保守治療

適用于下肢靜脈曲張初期及不愿行手術治療的患者。主要采取的措施是:

1、佩戴醫(yī)用壓力襪。醫(yī)用壓力襪是根據人體壓力梯度而設計的一種促進血液回流的壓力襪,需根據腿圍來進行匹配,不需24小時全天穿戴,可在活動及乘坐長途交通工具時佩戴,壓力襪分短筒、長筒兩種可根據自己的情況進行選擇;
2、避免久站久坐,適當進行鍛煉,通過運動時肌肉收縮來促進血液回流,從而改善癥狀;
3、適當抬高下肢,在休息時可適度抬高下肢,通過重力作用來促進靜脈回流。

另外,靜脈曲張的患者我們不建議長時間的熱水泡腳,這樣會減慢血流的速度,易引起血液淤滯,從而加重癥狀。

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第二種:肢體硬化劑治療


      適用于下肢靜脈曲張初期、美觀要求較高或交通支存在返流的患者。通過注射藥物來閉塞病變的血管,不需開刀,門診即可完成治療。


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第三種:靜脈結扎治療


     適用于下肢靜脈迂曲擴張嚴重(尤其是大隱靜脈主干)及淺靜脈血栓的患者。通過點式剝脫的方式將曲張靜脈剝離,徹底去除病灶。   

 

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第四種:射頻電流導管消融治療


  適用于下肢靜脈曲張的患者。是一種微創(chuàng)、無痛、美觀,幾乎沒有手術切口。在超聲引導下,射頻消融導管經皮膚穿刺口(約2毫米)導入病變靜脈。導管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后,下肢血液即改變路徑,經其它健康靜脈回流至心臟)。


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